海上、はしか、検疫

デニスブライアント14 6月 2019

はしかは非常に伝染性の高い感染症です。伝染性が非常に高いので、感染した人がすぐ近くにいる場合、90%の非免疫者が感染することになります。それは咳、くしゃみ、そして唾液や鼻汁との接触を介して広がる空中の病気です。ウイルスは、感染した空域または感染した表面上で2時間まで生存することができます。症状が現れる4日前から患者が無症状になってから4日後まで、個人は感染性になります。症状には、発熱、咳、鼻水、炎症を起こした目、そして赤くて平らな発疹があります。合併症には下痢、中耳感染症、肺炎などがあります。はしかは、免疫症状が悪化している人にとって致命的かもしれません。

はしかワクチンは病気の予防に非常に効果的です。現代のワクチンは、大多数の症例において生涯の免疫を提供します。年上のワクチンを接種された個人および海外旅行を計画している個人は、追加接種を受けることを検討すべきです。

この病気は、依然としてアジアやアフリカの低開発地域で流行しています。最近の麻疹の発生は、ブラジル、イスラエル、日本、フィリピン、ウクライナ、そしてアメリカ合衆国の一部の地域でも報告されています。

最近、クルーのメンバーがはしかと診断された後、クルーズ船がセントルシアで隔離されました。船は間もなくその母港であるキュラソー島に輸送され、ワクチン接種を受けていない人たちが無症状であることが示されるまでしばらくの間再び検疫下に置かれました。

商業船は様々な国からの乗組員を持ち、乗組員は定期的に交代する傾向があるため、そのような船は増加するが、低いものの、誰かがはしかに感染している可能性が高い。可能性は旅客船でさらに高められます、そしてそれは乗船する多数の人の急速な回転率を持っています。これらの人々は感染状態で船に乗船するかもしれませんが、現在何の症状も示していません。

検疫
検疫の概念は、医学、法律、そして公共の安全の接合点にあります。これらの概念が海事コミュニティと交差するとき、物事はすぐに面白くそして複雑になります。

隔離だけでなく検疫も、人類の歴史を通じて伝染病の場合に引き起こされてきました。てんかんの特別な扱いは聖書に述べられています。中世の間、ベネチアンは、船上のどんな病気もその間にそのコースを走るという仮定に基づいて、疑わしい地域から到着した船に40日間出港することを要求した。現代の検疫と隔離はより洗練されていますが、ほんのわずかです。 2002年に重症急性呼吸器症候群(SARS)が発生したため、相互接続された世界の村で効率的かつ効果的な検疫および隔離プロトコルを確立することが困難であることが明らかになりました。エボラは、アメリカと西ヨーロッパでその孤立した出現により、新たな反応を引き起こしました。鳥インフルエンザや中東呼吸器症候群(MERS)などの他の病気も、それぞれの課題を提示していました。はしかをミックスに追加する必要があります。

アメリカの取り組み
米国では、検疫と隔離は一般に州および地方の保健当局ならびに警察当局にとっての問題です。問題が州間および国際的な動きを含み、地方自治体の管理能力を超える場合にのみ、連邦当局は通常介入します。
連邦レベルでは、検疫と隔離は主に疾病管理予防センター(CDC)の責任です。 CDCは、伝染病を患っていると合理的に考えられている個人を拘束、医学的に検査、または条件付きで解放する権限を与えられています。検疫可能な疾病のリストは、「パンデミックの原因となっている、またはその可能性がある新型または再発性インフルエンザウイルスによって引き起こされるインフルエンザ」を含むように2005年に改正された2003年大統領令によって制定され、2014年に再定義する重症急性呼吸器症候群。

近年、検疫と隔離の規制は何度か改正されています。この変更により、CDCは、米国の領事館に通関する船の衛生履歴を示すために、米国領事館の職員から健康手形を取得するために、米国行きの外国港を通過することを要求することが容易になります。 。 CDCはまた、指定された外国または場所からの入国および輸入を全体的または部分的に一時停止することができます。これは、CDC所長が、そのような外国または場所からの人または財産の持ち込みによって、米国への病気の持ち込みのリスクが高まると判断したときに行われます。

国際航海中の船舶の運航者は、到着前に死亡または病気を報告する必要があります。オペレーターは、指定された伝染病にかかっている人だけでなく、病気と定義された人、すなわち(1)100.4°F(38°C)以上の温度、およびそれに続く1つ以上の人以下:発疹、リンパ節または腺の腫れ、首のこわばりを伴う頭痛、または意識レベルまたは認知機能のレベルの変化。 (2)100.4°F(38℃)以上の温度が少なくとも48時間持続している。 (3)一般的な下痢以上のものがある。 (4)出血、黄疸、または出血性痰を伴う重度の持続性咳、または呼吸困難、または100.4°F(38°C)以上の温度。 (5)伝染病を示唆する他の症状または要因を表示する。セントルシアとキュラソーの最近の状況で実証されているように、地元の保健当局は適切な状況で検疫を課す準備ができています。

船舶または船上の何かが伝染病で汚染されている、または汚染されている可能性があるという証拠がある場合は、到着する船舶の検査および衛生措置が指示されることがあります。満足のいく衛生対策が完了するまで船は拘留される可能性があります。船の所有者は通常、衛生措置および拘留に関連する費用を負担します。動物、物品、または船上のものの場合、拘留に関連するいかなる費用もその所有者が負担します。

CDCは、病気の人の存在を検出するために到着のスクリーニングを行うことができる。検疫可能な病気に感染している、または感染していると合理的に考えられている人は、暫定的に検疫を受けることができます。証拠(診断テストなど)が到着が検疫可能な病気に感染しているか、またはさらされていることを示している場合、CDCはその人に検疫命令を出すことがあります。検疫命令が出された人は医療を受ける必要はないかもしれませんが、潜伏期間中の移動の制限と病気の伝染性の影響を受けるかもしれません。

検疫法および規制に違反した者は、最高25万ドルまたは1年間、あるいはその両方の罰金の対象となります。組織による違反は最高50万ドルの刑事罰金につながる可能性があります。

ポートステート対策
米国沿岸警備隊をはじめとするさまざまな港湾当局は、海上媒介物を介した伝染病の発生リスクを減らすことを目的とした措置を採用しています。沿岸警備隊は、エボラ(そしておそらくははしか)などの深刻な病気の症状を示す到着船に乗っている病気の人を報告可能な危険状態と見なしています。代理店はまた、船舶が過去5回の寄港中にCDC指定国を訪れたかどうかを判断するために、事前の到着通知を監視しています。フランス、オランダ、シンガポール、スペイン、イギリスを含む他の港湾行政も同様の措置をとっています。

概要
伝染病に関する真の罰則は、政府が課した金銭的制裁ではなく、海上貿易の潜在的な混乱です。多くの船は貨物(そしておそらく乗組員、支援要員、そしてバンカー)なしであるかもしれません。到着港はそこからの船を受け入れていないので、船は出発港で遅れることになるかもしれません。代わりに、船はクリアランスを待っている長期間の間停泊することを要求されるかもしれません - 古代の検疫所またはヴェネツィアによって課された40日の遅れを思い出して。これらすべてが、「王子の拘束」の概念に新たな意味を追加することになります。重大な伝染病が船上で発生する可能性を最小限に抑えるためには、手技の手順と習得に重点が置かれます。

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